大動脈解離性動脈瘤とは

大動脈解離性動脈瘤は一般の人には馴染みが薄く、患者さん自身も病気についてよく知らない人が多いです。実際、大動脈解離性動脈瘤の基礎知識を習得することで、患者は自分の状態をよりよく理解し、治療後のケアの注意事項を習得することができ、より早く、より良く回復することができます。

1. 大動脈解離性動脈瘤とは何ですか?

大動脈は心臓から始まり、全身のさまざまな組織や臓器に血液を供給する管です。大動脈の壁は内層、中層、外層の3層に分かれています。正常な人間の血液は大動脈の内腔を流れています。大動脈の壁の内層が破裂すると、血液は中層または外層に流れ込み、形成された動脈瘤を大動脈解離性動脈瘤といいます。大動脈解離性動脈瘤はまれな致命的な病気であり、その発生はさまざまな病気に関連しています。高血圧は大動脈解離の重要な危険因子です。患者の約 70% に高血圧の病歴があり、これは高動血圧による大動脈壁の長期刺激に関係している可能性があり、大動脈壁の張力が緊張状態に保たれます。

2. 大動脈解離性動脈瘤の主な症状は何ですか?

多くの場合、胸部または腹部に引き裂かれるような激しい痛みが突然現れ、ショック状態や昏睡状態を伴うことがあります。急性期（2週間以内）に心タンポナーデや不整脈などの心臓合併症で死亡した患者もいました。ピーク年齢は50～70歳で、男性の発生率は女性よりも高いです。

3. この病気の現在の治療法は何ですか?

病気が疑われるか確認された場合、患者は監視と治療のために入院する必要があります。薬で血圧を下げることが最初に取るべき対策です。これにより、大動脈解離の持続的な分離を効果的に安定化または停止し、症状を緩和し、痛みを取り除くことができます。

外科的治療は、開腹手術と低侵襲ステント留置術に分けられ、病気の種類や重症度に応じて異なる手術方法が選択されます。

4. 予後はどうなるのでしょうか?どのような問題に注意を払うべきでしょうか?

ほとんどの場合、発症後数時間から数日以内に死亡し、最初の 24 時間以内の 1 時間あたりの死亡率は 1% から 2% です。適切なタイミングで治療すれば、予後は改善されます。患者の状態によって異なりますが、開腹手術を受けた患者は通常 5 ～ 7 日後にベッドから起き上がり、動き回ることができます。また、介入治療を受けた患者は、手術当日にベッドから起き上がり、動き回ることができます。入院と手術中、患者は多くのエネルギーを消費します。手術後は疲労感を感じるでしょう。これは正常なことで、誰もが感じることです。忍耐強くいれば、患者の精神状態と体力は徐々に回復します。退院後4〜6週間で、医師と仕事復帰の問題について話し合うことができます。各人の状況は異なり、体力も異なり、労働時間、緊張レベル、労働強度も異なるため、これらすべての要素を総合的に考慮する必要があります。あまりに早く働き始めると長期的な予後に影響を及ぼす可能性があります。患者は仕事に復帰する前に医師に相談し、そのアドバイスを尊重する必要があります。

5. この病気の発生を効果的に予防するにはどうすればよいでしょうか?

高血圧の患者は、少なくとも 1 日に 2 回血圧の変化を監視し、健康的なライフスタイルを採用し、薬を合理的に使用し、血圧を正常範囲内にコントロールし、身体活動を適切に制限し、病気を誘発する可能性のある過度の運動を避け、定期的に健康診断を受ける必要があります。