頭蓋脳外傷によって引き起こされる精神障害、これらの症状には注意が必要です

頭蓋脳外傷によって引き起こされる精神障害は、頭蓋脳外傷のしばらく後に現れる症候群です。患者はめまいや頭痛の症状が残り、興奮しやすく怒りやすくなります。視力や聴力も低下します。患者には適時治療、特に心理療法が必要です。

1. 症状と徴候

1. 頭痛とめまい 頭痛は最もよく見られる症状で、約 78% を占めています。主な特徴は、頭がびまん的に腫れ、ズキズキと脈打つような頭痛で、持続的で重篤です。発作時間は不規則で、ほとんどが午後です。発作部位は額と側頭部、または後頭部の後ろであることが多く、頭全体に及ぶ場合や、頭頂部に圧迫感、または輪のような締め付け感があり、一日中眠気と落ち着きのなさを引き起こします。首の後ろの頭痛は、首の筋肉の緊張や痛みを伴うことが多く、頭頸部の損傷に関連していることがよくあります。頭痛は、不眠症、疲労、気分の悪さ、仕事の問題、外部の騒音などによって悪化することがあります。

めまいもよく見られ、約 50% を占めます。患者はめまいやふらつきを感じると訴えることが多いですが、実際にはこれは本当のめまいではなく、頭が曇っている、思考がはっきりしない、または混乱しているという主観的な感覚です。バランスを保つことができないと感じることもありますが、頭を回したり体位を変えたりすると、バランスが悪化することがよくあります。しかし、神経学的検査では明らかな前庭機能障害や運動失調は見られません。適切な対症療法と慰めと励ましの後、症状は軽減または消失する可能性がありますが、すぐに再発します。

2. ヒステリー反応: 患者の気分は頻繁に変動し、いらいらしたり怒りやすくなったりします。筋肉のけいれん、視力低下、聴力低下、目を閉じて沈黙、無意識の泣き笑い、さらにはヒステリー性麻痺が現れることもあります。重症の場合は、昏迷状態や無言症になることもあります。

3. 神経学的検査では通常、明確な陽性兆候は見られません。

2. 投薬

1.心理・行動療法：患者の状態に注意を払い、丁寧な指導を行い、「脳震盪後症候群は治らない」という患者の誤解を払拭します。私たちは患者の病気を気遣い、根気強く啓発し、不安を和らげ、病気を理解して克服できるように自信をつけなければなりません。患者にとって良好な医療生活環境を整え、さまざまな有害な外部刺激を回避します。患者がベッドから起きて動き回ること、屋外活動に参加すること、運動すること、規則正しい生活を送ること、悪い習慣や趣味を正すこと、能力の範囲内でできるだけ早く仕事に復帰すること、新しい知識や技術を学ぶこと、社会的な交流に積極的に参加すること、良好な人間関係を築くこと、明るく、感情的に安定していること、仕事が順調であること、家庭が円満であることなどを奨励することは、身体的、精神的、社会的適応の完全な回復にさらに役立ちます。

2. 対症療法：頭痛には鎮痛剤を投与できますが、依存症を避けるために麻酔薬やモルヒネのような薬物は使用しないでください。例えば、ロタンジン（頭蓋痛鎮痛剤）、左旋性ステファニア、ナプロキセン、腸溶性アスピリン、イブプロフェンなど。めまいにはジフェンヒドラミン、クロロブタノールなど。自律神経障害にはオリザノール、プロメタジン、γ-アミノ酪酸（γ-アミノ酪酸）、メチルフェニデート（メチルフェニデート）、アトロピン（硫酸アトロピン）、スコポラミンなど。興奮した患者にはペルフェナジン、ジアゼパム（バリウム）、オキサゼパム（ノルヒドロキシジアゼパム）など。うつ病患者にはグルタミン酸、γ-アミノ酪酸など。また、伝統的な漢方薬も治療に使用できます。よく使用される中国の特許医薬品には、安神不心丸、胃腸蘇錠、安公牛黄丸、直寧シロップ、直鎮寧などがあります。理学療法、鍼治療などの手段も使用できます。