左ふくらはぎ静脈血栓症

左ふくらはぎ静脈血栓症は、人体の左下肢の静脈血栓症の状態を指します。これはまた、人体の比較的一般的な血管疾患です。これは通常、長期の肉体的疲労または血液の問題によって引き起こされます。静脈血栓症は体の健康に非常に有害であり、生命を脅かすこともあります。静脈血栓症の主な症状は痛みと腫れであり、通常の生活に大きな影響を与えます。

左下肢静脈血栓症

左下肢静脈血栓症は、下肢静脈血栓症の中でも最も一般的な末梢血管疾患です。左下肢静脈血栓症によって引き起こされる静脈弁不全と同時発生の肺塞栓症は、患者の労働力と生命の安全に対する大きな脅威です。この疾患は臨床診療において常に高く評価されてきました。静脈血栓症の3つの主な要因は、血液の停滞、静脈壁の損傷、および凝固亢進状態です。左下肢の血栓症、特に原発性腸骨大腿静脈血栓症の発生率は右下肢よりもはるかに高いです。場合によっては、下肢の静脈血栓が下大静脈まで広がり、腎静脈を塞いで腎不全を引き起こし、生命を脅かすこともあります。

臨床症状

左下肢静脈血栓症[1]の最も一般的な臨床症状は、片方の肢の突然の腫れです。下肢静脈血栓症の患者は局所的な痛みを感じ、歩くと痛みが悪化します。軽症の場合、患者は立っているときにのみ重さを感じます。重症の場合、身体検査では次の特徴が見られます。

① 患肢の腫れの程度は毎日巻尺で正確に測定し、健康な下肢の太さと比較する必要があります。肉眼での観察だけに頼るのは当てになりません。この徴候は深部静脈血栓症の診断に高い価値があります。下肢の重度の腫れは、多くの場合、組織の緊張の増加につながります。

②圧痛：静脈血栓症の部位に圧痛があることが多いので、下肢はふくらはぎの膝窩内転筋管や鼠径部下の大腿静脈を確認する。

③ホーマンズ徴候：足を強く背屈させると、ふくらはぎの筋肉に深い痛みが生じることがあります。ふくらはぎに深部静脈血栓がある場合、ホーマンズ徴候が陽性となることが多いです。これは、腓腹筋とヒラメ筋が受動的に伸ばされたときにふくらはぎの静脈が刺激されることによって起こります。

④ 表在静脈瘤や深部静脈閉塞症は表在静脈圧の上昇を引き起こします。表在静脈瘤は発症後12週間以降に発症する場合があります。

同時に、静脈血栓症の場所に応じて、次のようなさまざまな臨床症状が発生することがあります。

1. ふくらはぎの深部静脈血栓症。ふくらはぎの深部静脈は手術後に血栓症になりやすい部位ですが、見逃されがちです。一般的な症状としては、ふくらはぎの痛みや圧痛、ふくらはぎの腫れが軽度または明らかな腫れがない、ホーマンズ徴候が陽性、表在静脈圧が正常などがあります。

2. 大腿静脈血栓症。大腿静脈血栓症のほとんどはふくらはぎの深部静脈血栓症に続発しますが、大腿静脈血栓症が単独で発生する場合もあります。身体的兆候としては、内転筋管、膝窩、深部ふくらはぎの圧痛が挙げられます。患側のふくらはぎや足首に軽度の浮腫が生じることが多く、患側の静脈圧は健側の2～3倍高くなります。ホーマンズ徴候は陽性または陰性です。

3. 腸骨大腿静脈血栓症。腸骨大腿静脈血栓症のほとんどは下肢の深部静脈血栓症に続発しますが、腸骨大腿静脈または腸骨静脈から発生することもあります。骨盤骨折、骨盤手術を受けた産後女性、進行癌患者に発生しやすい傾向があります。左下肢の深部静脈では右側よりも2～3倍多く発生します。これは、左総腸骨静脈の走行が長く、左総腸骨静脈腔の一部が右総腸骨動脈によって圧迫されているためと考えられます。まれに、左総腸骨静脈と下大静脈の接合部の先天性網状奇形が原因である場合もあります。

予防ケア

急性下肢静脈血栓症の予防策としては、隣接肢や骨盤静脈の周囲の手術は内皮の損傷を避けるため優しく行うこと、ふくらはぎの深部静脈還流に影響を与えるため手術後はふくらはぎの下に枕を置かないようにすること、患者は足やつま先を頻繁に活発に動かすように促され、深呼吸や咳を頻繁に行い、できるだけ早くベッドから出て動き回るようにアドバイスされること、特に癌や心臓病の高齢患者、胸部、腹部、骨盤腔が大きくなった手術後、大腿骨骨折後、産後の女性の場合は、必要に応じて下肢に医療用弾性ストッキングを着用することなどが挙げられます。また、予防法はいくつかありますが、最も一般的なのは機械的な予防法で、海外で採用されている踏み台装置や、インフレータブルブーツ、あるいは電気刺激によって静脈血流を促進し、手術後の下肢の深部静脈血栓症の発生率を減らします。