胸水を排出する最良の方法は何ですか?

胸水の原因は様々ですが、最も一般的な原因は一般的に悪性腫瘍です。ドレナージ後、胸圧が下がり、胸水はより速く増加します。そのため、ドレナージ後に胸腔内に抗がん剤を注入する必要があります。このようにして、胸水は増加しません。現在、胸水を治療する方法は2つあります。1つは西洋医学によるドレナージで、もう1つは伝統的な漢方治療です。では、胸水はどのように排出すればよいのでしょうか?

1. 一般的な治療：体温が38℃以上の患者はベッドで休むことができ、患者は適度に起き上がって動き回ることができます。総休息時間は、体温が正常に戻り、胸水が消えてから2〜3か月程度です。

2. 胸腔穿刺：結核性胸膜炎の胸水はタンパク質やフィブリン含有量が高いため、胸膜癒着を起こしやすいため、原則として胸水の排出はできるだけ早く、週2～3回行う必要があります。初回の採取量は700mlを超えてはならず、その後の採取量は1回あたり約1000ml、多くても1500ml以下にしてください。多量の胸水をあまりにも早く採取すると、胸腔内圧の急激な低下により、再膨張後の肺水腫や循環不全を起こす可能性があります。めまい、発汗、顔色蒼白、脈弱、手足の冷え、血圧低下などの症状がみられた場合は、直ちに採取を中止し、0.5%エピネフリン0.5mlを皮下注射し、デキサメタゾン5～10mgを静脈注射し、症状が消失するまで静脈内注入カテーテルを留置してください。

胸腔穿刺: 最初に胸部打診を行い、次に明らかに硬い音がする部位を選択して穿刺します。

穿刺点の位置: 皮膚に印を付けます。

消毒：ヨウ素とエタノールを使用して、穿刺部位の皮膚を内側から外側に向かって消毒します。消毒範囲は直径約15cmです。穿刺袋をほどき、滅菌手袋を着用し、穿刺袋内の器具を確認し、穿刺針が妨げられていないかどうかに注意し、消毒タオルで覆います。

局所麻酔：2mlの注射器で2%リドカインを5ml採取し、穿刺部位の肋骨上端の胸膜壁まで皮膚から局所麻酔を施します。注射前に吸引を行い、ガス、血液、胸水がないことを確認した上で麻酔薬を注射します。

穿刺：まず、穿刺針の後ろのゴム管を止血鉗子で挟み、左手で穿刺部位の局所皮膚を固定し、右手で穿刺針（滅菌ガーゼで包んだもの）を持ち、肋骨の上端から麻酔部位に沿ってゆっくりと垂直に挿入します。針先の抵抗が突然消えたら、針先が胸膜腔に入ったことを意味します。50mlの注射器を接続し、助手に止血鉗子を緩めさせ、助手も止血鉗子を使用して穿刺針の固定を手伝います。胸腔液を吸引し、注射器に液を充填した後、助手は止血鉗子でホースを挟み、注射器を取り外し、液を容器に注入し、記録して検査室に送ります。吸引する液量は、初回は600mlを超えず、その後は毎回1000mlを超えてはなりません。

患者は栄養豊富な食事を摂り、鶏肉、アヒル肉、ガチョウ肉、赤身の豚肉、小麦粉、豆など、高タンパク、高ビタミンの食品を多く摂取する必要があります。食品は十分に調理する必要があります。消化の悪い生の食品や冷たい食品は食べないでください。また、辛い食べ物は食べず、喫煙と飲酒はやめてください。症状を悪化させるので、魚介類は食べないようにしてください。