クッシング症候群とは

クッシング症候群 下垂体からの副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）の過剰分泌によって引き起こされるクッシング症候群は、特にクッシング病と呼ばれます。これはまれですが、非常に影響力のある病気で、腫瘍がんの一種です。この病気についてはあまり知られていないため、皆さんが簡単に理解し、あらゆる事態に備えられるように、以下で説明したいと思います。

原因①ACTH依存性クッシング症候群（クッシング病、異所性ACTH分泌症候群を含む）。前者はクッシング症候群の約 70% を占めます。患者の 80% は下垂体に微小腺腫があり、過剰な ACTH を分泌して両側の副腎皮質過形成を引き起こします。さらに、異所性腫瘍の中には ACTH 放出ホルモンを分泌し、ACTH 依存性クッシング症候群を引き起こすものもあります。 ② ACTH非依存性クッシング症候群は、主に副腎皮質腺腫や腺癌によって引き起こされ、クッシング症候群の2番目に多い原因です。さらに、長期にわたるグルココルチコイドの過剰使用やアルコール依存症も、非 ACTH 依存性クッシング症候群を引き起こす可能性があります。

臨床症状

① 肥満と紫色のストレッチマーク。コルチゾールの過剰分泌により、脂肪の分布が異常になり、タンパク質の分解が過剰になります。患者の多くは、求心性肥満、満月様顔、細くて弱い手足が特徴です。皮膚は薄く、あざができやすく、皮膚の弾性繊維が破裂して紫色の線が形成されます。骨粗鬆症や病的骨折がよく見られます。 ② 血圧と代謝の異常。高血圧、低カリウム血症、アルカリ中毒、糖代謝障害を伴うことが多い。クッシング症候群における糖尿病と耐糖能障害の発生率はそれぞれ約20％である。 ③ 性腺機能の異常。小児期に発症すると成長や発達に影響が出る可能性があり、成人患者では性欲減退がみられることが多い。女性患者は月経障害や無月経になることが多く、これは副腎皮質癌が副腎皮質アンドロゲンを大量に分泌し、多毛症や男性化を引き起こすことが一因です。男性患者はインポテンスを発症する場合があります。 ④ 精神症状。一般的な症状としては、易怒性、うつ病、さらには統合失調症の兆候などがあります。

治療は通常手術です。この疾患の根治的治療法には、下垂体および異所性 ACTH 分泌腫瘍、副腎皮質腺腫または腺癌の除去、および両側性過形成に対する副腎亜全摘出が含まれます。 ②下垂体放射線療法60Co または直線加速器による外部下垂体照射療法は、主に手術の補助療法として一般的に使用されており、効果の発現は遅いです。 ③薬物治療。手術が適さない状況や術後の補助治療に使用されます。一般的に使用される薬剤には、ミトタン、アミノヒプノール、メチラポンなどのコルチゾール合成酵素阻害剤や、5-ヒドロキシトリプタミン拮抗薬シプロヘプタジンなどがありますが、治療効果は理想的ではありません。 ④支持療法。高血圧、低カリウム血症、糖代謝障害の改善など。

これは治療が難しい病気です。国内外の多くの医療専門家の見解では、これは比較的厄介な病気です。もちろん、身体的な病気には通常、誘発原因があります。このような病気に対して私たちがすべきことは、早期に発見して早期に治療し、回復の見込みを大幅に高めることです。