心電図における第1度房室ブロックの紹介

心電図上の第一度房室ブロックは、実際には房室伝導時間が延長し、正常範囲を超えていることを意味します。これについてある程度理解しておくとよいでしょう。これは医学の専門用語であり、一般の人々の医療でも見られます。したがって、これについてある程度理解し、よく知っておくことは常に良いことです。では、心電図上での第一度房室ブロックとは何かを理解しましょう。

第一度房室ブロックは健常者にも見られ、PR間隔が0.24秒を超えることもあります。若年者と中年者の発生率は0.65％～1.1％で、50歳以上の健常者では約1.3％に達することがあります。これは迷走神経緊張の増加によって引き起こされ、一部のアスリートの最大 8.7% に発生します。ジギタリス、キニジン、プロカインアミド、カリウム塩、ベータ遮断薬、カルシウム拮抗薬、メチルドパやクロニジンなどの中枢および末梢交感神経遮断薬などの特定の薬剤は、PR 間隔を延長する可能性があります。多くの学者は、このような要因によって引き起こされる PR 間隔の延長を、房室伝導ブロックではなく、房室伝導遅延と呼ぶことがよくあります。予後は良好です。第一度房室ブロックは、リウマチ性心筋炎、急性または慢性虚血性心疾患でよく見られます。急性心筋梗塞患者におけるその発生率は 4% ～ 15% で、特に急性下壁心筋梗塞患者で多く見られます。心筋炎、甲状腺機能亢進症や副腎機能不全、先天性心疾患、心臓手術などでも見られます。ほとんどは一時的なもので、すぐに、または一定期間後に消えます。一次伝導系線維症は高齢者によく見られる原因で、長期にわたる進行性の伝導ブロックとして現れます。

臨床症状は、一般的には、迷走神経の過度の緊張によって引き起こされる房室ブロックであり、大部分は第 1 度または第 2 度の I 型であり、第 2 度の II 型はまれに発生し、高度または完全な房室ブロックを引き起こすことはありません。したがって、2 度 II 型、高度、および 3 度の房室ブロックは、ほとんどが器質的損傷によって引き起こされます。 1 度房室ブロックのブロック部位は完全にヒス-プルキンエ系内にあります。ヒス束電気記録により、ブロック部位が症例の 35% でヒス束の中部または下部にあり、症例の 65% でヒス束の上部にあることが確認されました。 Chen Xin ら (1997) は、房室結節または心房のブロック部位に関する報告はないことを指摘しました。表面心電図では、約 29% の患者に狭い QRS 波 (≤0.10s) が見られ、約 71% の患者に広い QRS 波 (≥0.12s) が見られました。

過剰な迷走神経緊張によって引き起こされる房室ブロックは、ほとんどが第 1 度または第 2 度の I 型であり、第 2 度の II 型はまれにしか発生せず、高度または完全な房室ブロックを引き起こすことはありません。したがって、2 度 II 型、高度、および 3 度の房室ブロックは、ほとんどが器質的損傷によって引き起こされます。 1 度房室ブロックのブロック部位は完全にヒス-プルキンエ系内にあります。ヒス束電気記録により、ブロック部位が症例の 35% でヒス束の中部または下部にあり、症例の 65% でヒス束の上部にあることが確認されました。 Chen Xin ら (1997) は、房室結節または心房のブロック部位に関する報告はないことを指摘しました。表面心電図では、約 29% の患者に狭い QRS 波 (≤0.10s) が見られ、約 71% の患者に広い QRS 波 (≥0.12s) が見られました。

過剰な迷走神経緊張によって引き起こされる房室ブロックは、ほとんどが第 1 度または第 2 度の I 型であり、第 2 度の II 型はまれにしか発生せず、高度または完全な房室ブロックを引き起こすことはありません。したがって、2 度 II 型、高度、および 3 度の房室ブロックは、ほとんどが器質的損傷によって引き起こされます。 1 度房室ブロックのブロック部位は完全にヒス-プルキンエ系内にあります。ヒス束電気記録により、ブロック部位が症例の 35% でヒス束の中部または下部にあり、症例の 65% でヒス束の上部にあることが確認されました。 Chen Xin ら (1997) は、房室結節または心房のブロック部位に関する報告はないことを指摘しました。表面心電図では、約 29% の患者に狭い QRS 波 (≤0.10s) が見られ、約 71% の患者に広い QRS 波 (≥0.12s) が見られました。

過剰な迷走神経緊張によって引き起こされる房室ブロックは、ほとんどが第 1 度または第 2 度の I 型であり、第 2 度の II 型はまれにしか発生せず、高度または完全な房室ブロックを引き起こすことはありません。したがって、2 度 II 型、高度、および 3 度の房室ブロックは、ほとんどが器質的損傷によって引き起こされます。 1 度房室ブロックのブロック部位は完全にヒス-プルキンエ系内にあります。ヒス束電気記録により、ブロック部位が症例の 35% でヒス束の中部または下部にあり、症例の 65% でヒス束の上部にあることが確認されました。 Chen Xin ら (1997) は、房室結節または心房のブロック部位に関する報告はないことを指摘しました。表面心電図では、約 29% の患者に狭い QRS 波 (≤0.10s) が見られ、約 71% の患者に広い QRS 波 (≥0.12s) が見られました。

1 度房室ブロックでは、通常、血行動態の変化は起こりません。無症状で低血圧や洞性徐脈のない患者には、特別な治療は必要ありません。治療は主に根本的な原因に向けられます。心拍数が遅く、明らかな症状がある患者には、経口アトロピンまたはアミノフィリンを使用できます。思春期の患者が PR 間隔の延長を経験しているものの明らかな症状がなく、抗リウマチ治療後に PR 間隔が正常に戻った場合は、リウマチ熱を考慮する必要があります。ヒス-プルキンエ系内の第 1 度 AV ブロックを呈する無症状の患者は、突然第 2 度 II 型 AV ブロックに変化したり、さらには高度または第 3 度 AV ブロックに変化したりする可能性があるため、注意深く経過観察する必要があります。患者に失神発作の履歴があり、他の原因が除外されている場合。心電図上では第 1 度房室ブロックのみであるにもかかわらず、ヒス束心電図でヒス束内またはその下で第 1 度ブロックが確認された場合は、ペースメーカーの設置を考慮する必要があります。患者に失神の履歴があり、心電図上の PR 間隔は正常であるが、ヒス束心電図で HV 間隔が著しく延長している (>60 ミリ秒) 場合、ペースメーカーの設置も考慮する必要があります。

原疾患を積極的に治療し、適時に制御し、原因と素因を取り除くことが、この病気を予防する鍵です。したがって、日常生活では、標準化された生活習慣を身につけ、仕事と休息の時間をうまく使い、健康的な生活態度を身につけ、食事にもっと注意を払い、過労を避ける必要があります。毎日、適度な運動をして体を鍛え、免疫力を高め、良い気分を保ち、前向きで楽観的な生活を送ることができれば、このような病気を効果的に回避できます。