ペニシリンアレルギー管理

ペニシリンは、私たちがよく使用する抗炎症薬です。ペニシリンとセファロスポリンはどちらも抗菌薬です。通常は注射で使用されます。しかし、ペニシリンの効能は非常に強く、多くの患者がアレルギー反応を経験します。そのため、ペニシリンを使用する前に、アレルギー反応を避けるためにアレルギーテストを行うことが一般的に必要です。では、ペニシリンアレルギーの後はどうすればよいのでしょうか？

ペニシリンアレルギーの治療と応急処置

1. エピネフリンの投与 - ペニシリンの使用を直ちに中止し、患者の足を少し高くした水平姿勢にします。エピネフリン0.5～1mgを速やかに皮下または筋肉内に注射します。5～10分後、患者の状態と年齢に応じてエピネフリン0.3～1mgの使用を繰り返します。0.9％生理食塩水で10倍に希釈し、静脈内注射します。 25人の患者のうち7人が1～2時間以内に最大4mgのエピネフリンを摂取した。

2. グルココルチコイドの集中使用：まず、デキサメタゾン 20 mg を 50% ブドウ糖 40 ml に加えて静脈注射し、次にデキサメタゾン 20 mg を 5% ブドウ糖に加えて点滴します。または、ヒドロコルチゾン コハク酸エステル 100～600 mg/日を使用し、まず 50% ブドウ糖で分割投与して静脈注射し、次に点滴します。

3. 血管作動薬の適用 - エピネフリンやホルモンを使用した後も患者の血圧が上昇しない場合は、アラミン20〜100mgを生理食塩水250〜500mlに加えて静脈内に点滴することができます。点滴速度は血圧に応じていつでも調整でき、正常な血圧レベルを維持します。

4. 心肺蘇生および脳蘇生: 心停止および呼吸不全の患者に対しては、心肺蘇生および脳蘇生の手順に従ってください。

5. その他----抗アレルギー薬を適宜使用し、気道を確保し、必要に応じて気管内挿管や人工呼吸を行う。

ペニシリンアナフィラキシーショックは、臨床診療においてよく見られる I 型アレルギー反応です。エピネフリンは選択される薬剤であり、繰り返し使用できますが、投与量は人によって異なります。アドレナリンはα受容体とβ受容体の作動薬で、心臓を興奮させ、血管を収縮させ、毛細血管の透過性を低下させ、気管支けいれんを和らげる作用があります。そのため、心拍の弱まり、血圧の低下、呼吸困難などのアナフィラキシーショックの重篤な症状を速やかに緩和することができます。同時に、急激なホルモン補充により、アドレナリンの効果を高め、β受容体の遮断を克服し、高濃度での環状アデノシン一リン酸の分解を防ぐことができ、患者のストレス耐性を向上させ、救命成功率を高めることができます。上記の治療を行っても血圧が上がらない場合は、血管作動薬の使用が不可欠です。常に心停止や呼吸停止に注意し、必要に応じて酸素を使用し、気道の開通性に注意するなど、総合的な緊急措置を講じる必要があります。ペニシリンアナフィラキシーショックは、反応が速いのが特徴で、反応中に組織細胞が損傷されることは一般的になく、回復後に後遺症はありません。救命の鍵は、早期に発見し、適時に救命治療を行い、死亡率を下げることです。