割礼手術のための麻酔

包皮は男性の陰茎の重要な構成要素であり、その主な機能は男性の陰茎亀頭を保護することです。もちろん、包皮が長すぎると、さまざまな病気を引き起こしたり、男性の性生活の質に影響を与えたりする可能性があるため、男性にとって良いことではありません。このため、多くの人が割礼手術を受けることを選択します。次は、包茎手術の具体的な方法をご紹介します！

1. 一度限りの割礼法

（１）包皮と陰茎亀頭の癒着の剥離：包皮切除術を行う前に、包皮と陰茎亀頭が癒着していないか確認し、癒着している場合は剥離する。

（２）包皮牽引固定：包皮を自然な位置に置き、包皮の背側と腹側の中央に血管クランプ２個を挟み、クランプ間の距離を約0.5cmにします。

（３）背側と腹側の包皮を縦に切り開きます。助手は左手で陰茎の根元を押さえてつまみ、一時的に出血を止めます。次に、背側の中央にある 2 つの血管クランプを持ち上げ、術者はハサミを使用して、冠状溝から 0.5 ～ 0.8 cm 離れるまで、2 つのクランプの間で包皮を縦に切断します。次に、腹側の中央にある2つの血管クランプを持ち上げて、同じ方法で腹側の包皮を切断します。小帯で保持される包皮の長さは、背側のものより0.2〜0.3cmわずかに長くなります。切断時に小帯を傷つけないように注意してください。

（4）包皮切除術：背側と腹側の包皮を縦に切開すると、陰茎亀頭と冠状溝が露出します。右側の2つの血管クランプを力強く引っ張り、包皮の背側の縦切開から冠状溝から0.5〜0.8cm離れた腹側の縦切開まで、はさみを使用して余分な包皮を切り取ります。次に、左側の2つの血管クランプを強く引っ張り、同じ方法で包皮の左半分を円形に除去します。

（５）止血のための結紮：包皮切除後、助手は左手を緩め、包皮を素早く陰茎の根元に向かって押し下げて創傷面を露出させ、出血箇所を3-0番の細い絹糸で結紮する。

（6）切開部の縫合：包皮の内層と外層を縫合します。細い絹糸で、まず小帯をマットレス状に1針縫い、次に背中の中央と左右の脇腹の中央点をそれぞれ1針縫います。この4針で結び目を作り、糸の端を残しておきます。次に、2本の糸の間に1～2針ずつ縫います。結び目を作ったら、縫い目を短く切ります。

（7）切開部の包帯：ワセリンガーゼを細長く折り、包皮切開部に巻き付けます。縫合糸の端で上下左右4か所を縫い留めます。次に、オイルガーゼの外側にガーゼを巻き付け、亀頭が露出したまま粘着テープで固定します。

2. 内板と外板の円形切断

（1）外板切開線を引く：包皮に張力がかかっていない状態で、冠状溝から約0.5cm離れた包皮に、冠状溝と平行に外板切開線を引く。

（2）内板切開線を引く：包皮を冠状溝の上に折り返して冠状溝を露出させ、包皮の内板を平らにし、冠状溝から約0.5cm近位に冠状溝と平行に内板切開線を引く。

（3）包皮切除：鋭利なナイフを使用して、包皮の外板と内板に描いた切開線に沿って皮膚を切り、次に包皮の背側の正中線に縦切開を入れて、内板と外板の横切開をつなぎます。血管鉗子を使用して皮帯の両端を持ち上げ、血管の表層を分離し、取り除いた包皮を徐々に剥がします。

（4）切開部の縫合：傷口からの出血が完全に止まったら、内側と外側の切開縁を合わせ、従来の方法で間欠縫合を行います。切開縁の皮膚が丸まらないように、切開縁の結合組織を一緒に縫合する必要があります。

3. 根皮切除

（1）切開線引き：包皮を上方に押し上げて陰茎亀頭を完全に露出させ、嵌頓の可能性がないことを確認した後、ゲンチアナバイオレットを使用して陰茎の根元に円形の線を引き、皮膚切除の領域をマークします。

（２）皮膚環状切除術：手術線に沿って陰茎の皮膚を円形に切除する。

（３）止血のための結紮：細い糸を使用して傷口の出血点を縫合し、出血を完全に止めます。