割礼手術のための麻酔

包皮は男性の陰茎の重要な構成要素であり、その主な機能は男性の陰茎亀頭を保護することです。もちろん、包皮が長すぎると、さまざまな病気を引き起こしたり、男性の性生活の質に影響を与えたりする可能性があるため、男性にとって良いことではありません。このため、多くの人が割礼手術を受けることを選択します。次は、包茎手術の具体的な方法をご紹介します！

1. 一度限りの割礼法

（１）包皮と陰茎亀頭の癒着の剥離：包皮切除術を行う前に、包皮と陰茎亀頭が癒着していないか確認し、癒着している場合は剥離する。

（２）包皮牽引固定：包皮を自然な位置に置き、包皮の背側と腹側の中央に血管クランプ２個を挟み、クランプ間の距離を約0.5cmにします。

（３）背側と腹側の包皮を縦に切り開きます。助手は左手で陰茎の根元を押さえてつまみ、一時的に出血を止めます。次に、背側の中央にある 2 つの血管クランプを持ち上げ、術者はハサミを使用して、冠状溝から 0.5 ～ 0.8 cm 離れるまで、2 つのクランプの間で包皮を縦に切断します。次に、腹側の中央にある2つの血管クランプを持ち上げて、同じ方法で腹側の包皮を切断します。小帯で保持される包皮の長さは、背側のものより0.2〜0.3cmわずかに長くなります。切断時に小帯を傷つけないように注意してください。

（4）包皮切除術：背側と腹側の包皮を縦に切開すると、陰茎亀頭と冠状溝が露出します。右側の2つの血管クランプを力強く引っ張り、包皮の背側の縦切開から冠状溝から0.5〜0.8cm離れた腹側の縦切開まで、はさみを使用して余分な包皮を切り取ります。次に、左側の2つの血管クランプを強く引っ張り、同じ方法で包皮の左半分を円形に除去します。

（５）止血のための結紮：包皮切除後、助手は左手を緩め、包皮を素早く陰茎の根元に向かって押し下げて創傷面を露出させ、出血箇所を3-0番の細い絹糸で結紮する。

（6）切開部の縫合：包皮の内層と外層を縫合します。細い絹糸で、まず小帯をマットレス状に1針縫い、次に背中の中央と左右の脇腹の中央点をそれぞれ1針縫います。この4針で結び目を作り、糸の端を残しておきます。次に、2本の糸の間に1～2針ずつ縫います。結び目を作ったら、縫い目を短く切ります。

（7）切開部の包帯：ワセリンガーゼを細長く折り、包皮切開部に巻き付けます。縫合糸の端で上下左右4か所を縫い留めます。次に、オイルガーゼの外側にガーゼを巻き付け、亀頭が露出したまま粘着テープで固定します。

2. 内板と外板の円形切断

（1）外板切開線を引く：包皮に張力がかかっていない状態で、冠状溝から約0.5cm離れた包皮に、冠状溝と平行に外板切開線を引く。

（2）内板切開線を引く：包皮を冠状溝の上に折り返して冠状溝を露出させ、包皮の内板を平らにし、冠状溝から約0.5cm近位に冠状溝と平行に内板切開線を引く。

（3）包皮切除：鋭利なナイフを使用して、包皮の外板と内板に描いた切開線に沿って皮膚を切り、次に包皮の背側の正中線に縦切開を入れて、内板と外板の横切開をつなぎます。血管鉗子を使用して皮帯の両端を持ち上げ、血管の表層を分離し、取り除いた包皮を徐々に剥がします。

（4）切開部の縫合：傷口からの出血が完全に止まったら、内側と外側の切開縁を合わせ、従来の方法で間欠縫合を行います。切開縁の皮膚が丸まらないように、切開縁の結合組織を一緒に縫合する必要があります。

3. 根皮切除

（1）切開線引き：包皮を上方に押し上げて陰茎亀頭を完全に露出させ、嵌頓の可能性がないことを確認した後、ゲンチアナバイオレットを使用して陰茎の根元に円形の線を引き、皮膚切除の領域をマークします。

（２）皮膚環状切除術：手術線に沿って陰茎の皮膚を円形に切除する。

（３）止血のための結紮：細い糸を使用して傷口の出血点を縫合し、出血を完全に止めます。

（4）切開部の縫合：小さなピンセットを使用して切開部の両側の皮膚を一緒に引っ張り、細い絹糸を使用して断続的に縫合します。

（５）傷口の包帯：傷口に滅菌ワセリンガーゼを塗り、さらに滅菌ガーゼで傷口を包帯で巻きます。