足がいつも重く、疲れているように感じます。何が起こっているのでしょうか?

脚の筋肉の衰弱は病気が原因である可能性があります。長期間栄養失調に陥った人は足が弱くなることもあります。食事の栄養バランスに気を配り、高たんぱく質の食品を多く摂り、果物や野菜を適量摂りましょう。また、定期的に運動して体の免疫力を高め、体力を強化する必要があります。こうすることで、足が常に重く弱く感じることはなくなり、徐々に強くなっていきます。

カリウムイオンは細胞の電気生理学的活動を維持するための重要な基礎です。人体に低カリウム血症が発生すると、カリウムイオンの代謝が乱れ、本来の機能を果たせなくなり、深刻な結果をもたらします。

1. 神経筋系

① 骨格筋の衰弱と麻痺

筋力低下は一般的に下肢、特に大腿四頭筋から始まり、歩行困難や起立不安定などの症状として現れます。低カリウム血症が悪化するにつれて、筋力低下が悪化し、体幹や上肢の筋肉に影響を及ぼし、呼吸筋に影響を及ぼして呼吸不全に至ります。一般的に血清カリウム濃度が3mmol/L未満になると筋力低下が起こり、2.5mmol/L未満になると麻痺が起こりやすく、呼吸不全も起こりやすくなります。肺機能が低下した患者では、呼吸不全または呼吸不全の悪化につながる低カリウム血症がより一般的ですが、臨床的には見落とされやすいです。

② 平滑筋の衰弱と麻痺

症状としては腹部膨満、便秘などがあり、重症の場合は麻痺性腸閉塞や尿閉が起こることもあります。

2. 中枢神経系の症状

患者はイライラし、気分のむらがあり、衰弱します。重症の場合は、無気力、眠気、混乱、さらには昏睡に陥ることもあります。

3. 循環器系の症状

①不整脈：洞性徐脈、心房性または心室性期外収縮、上室性頻脈および心房細動、房室伝導ブロック、さらには心室性頻脈および心室細動など、さまざまな不整脈が発生する可能性があります。また、ジギタリス中毒も起こりやすくなります。心電図所見は低カリウム血症の診断において一定の価値があります。

② 心不全：重度の低カリウム血症によって引き起こされる心筋機能と構造の変化は、特に基礎心機能が低下している患者の場合、心不全を直接誘発または悪化させる可能性があります。

③ 低血圧：自律神経機能障害による血管拡張が関係している可能性があります。

4. 横紋筋融解症は急性腎不全を引き起こすことがあります。

5. 酸、アルカリ、その他の電解質障害により、代謝性アルカリ中毒が発生します。代謝性アルカリ中毒の場合、それに応じて塩化物を保持する能力が低下し、血中塩化物が減少します。

6. 腎機能障害

徐斌華院長は皆様に親切に次のように注意を促しています。「臨床診療においては、突然の四肢の衰弱が起こった場合には、低カリウム血症の発生に注意する必要があります。」低カリウム血症は表面的な症状に過ぎません。低カリウム血症の原因は多く、非常に複雑です。積極的に原因を見つけることが鍵となります。器質的病変のほか、吐き気、嘔吐、発汗、多量の水分摂取、排尿などにより、カリウムが過剰に失われ、一過性の低カリウム血症が誘発されます。原因にかかわらず、低カリウム血症を適時に検出し、早期に治療することが重要です。そうしないと、生命を脅かすことになります。低カリウム血症を改善する際には、過剰かつ急激なカリウム補給による高カリウム血症の発症を避けるために、バイタルサイン、尿量、腎機能などを注意深く監視することも必要です。