暑熱発疹

暑い季節に起こる発疹の最も一般的な原因はあせもです。発疹の見た目は基本的に似たようなものが多く、見た目だけで正確に判断することは難しいです。また、あせもと一口に言っても、さまざまな種類があります。あせもの最大の特徴は、シワの多い部位に現れやすいこと、発汗後に著しく増加すること、痛みや痒みなどの症状がないことです。これらの特徴をもとに判断し、自分の状況と比較することができます。

あせもは、夏や暑い環境でよく見られる、表面的な炎症性皮膚疾患です。高温多湿の環境では、多量の汗が蒸発しにくくなり、角質層が湿って腫れ、汗腺管が狭くなったり閉塞したりして、汗が滞留し、汗が周囲の組織に浸潤して丘疹、水疱、膿疱が形成され、これらはシワによく見られます。

原因

環境の温度と湿度が高いため、発汗が過剰になり、蒸発しにくくなります。汗が表皮の角質層に浸透し、汗腺管の開口部が狭くなったり、閉塞したりします。汗腺管に汗が溜まると、内圧が上昇して破裂します。あふれた汗が周囲の組織に浸透して刺激を与え、汗孔に丘疹、丘疹水疱、小水疱が現れます。細菌の増殖と毒素の生成により炎症反応が悪化する可能性があります。汗孔の詰まりはブドウ球菌の一次感染によるものだと考える人もいますが、あせもの発生は過度の発汗とは関係なく、皮膚表面での微小球菌の大量増殖に関係していると考える人もいます。

臨床症状

汗腺管の損傷と汗の流出部位の違いにより、臨床的には以下のタイプに分類されます。

1. 結晶性汗疹

白癬菌性汗疹とも呼ばれ、角質層または角質層の下の汗管での汗の溢れによって起こります。高熱、多量の発汗、長期の臥床、極度の衰弱を伴う患者によく見られます。皮膚病変は、針の先から針の頭までの大きさの表層の小さな水疱で、壁は薄く透明で、周囲に赤みはなく、軽くこすると簡単に破れ、乾燥すると小さな鱗屑が残ります。この病気は自然に治まり、通常は無症状です。

2. 赤い稗粒腫

あせもとしても知られ、有棘層の汗管の溢れによって起こります。この病気は急性に発症し、皮膚病変が密集して、丸く尖った針大の丘疹または水疱性丘疹として現れ、周囲が軽度の赤い輪で囲まれます。皮膚病変が治まった後、軽度の落屑が起こります。意識的な軽い灼熱感とかゆみ。

3. 膿疱性汗疹

化膿性発疹とも呼ばれます。多くの場合、赤い汗疹から発症します。病変は密集した丘疹で、その上に針大の表面膿疱が見られます。膿疱には無菌または非病原性の球菌が含まれていることがよくあります。

4. 深部ミリア

深部あせもとしても知られ、特に真皮と表皮の境界にある真皮上部の汗管の溢れによって起こります。これは、重度かつ再発性の赤い稗粒腫の患者によく見られます。皮膚病変は、こすりにくい透明な内容物を含んだ小さな肌色の水疱が密集したもので、発汗すると大きくなり、発汗していないときは小さくなります。発疹が広範囲に及ぶと、全身の皮膚の発汗が減少または消失し、顔、脇の下、手足の代償性発汗が増加し、熱帯性無汗症や熱中症を引き起こすことがあります。患者は脱力感、眠気、めまい、頭痛などの全身症状を経験することもあります。