腎臓の腫瘤

腎臓は人間の健康に重要な役割を果たしているため、一度問題が発生すると健康に大きな害を及ぼします。腎嚢胞は日常生活で非常によく見られるタイプのもので、良性と悪性の2種類に分けられます。通常は無症状で、健康診断で発見する必要があります。通常の場合、良性ですが、癌であることが判明した場合は、外科的に治療する必要があります。

1. 腎嚢胞

腎臓の「水嚢胞」は医学的には腎嚢胞と呼ばれ、内部の形状と構成に応じて良性と悪性に分類されます。実際、腎嚢胞も腎腫瘍の一種であり、そのほとんどは良性ですが、一部は悪性です。

原因に関して言えば、腎嚢胞のほとんどは先天性であり、少数は後天性であり、ごく少数は原因不明です。片面または両面、シングルショットまたはマルチショットが可能です。一般的に、腎嚢胞は加齢とともに大きくなりますが、その成長は比較的遅く、1 年に数ミリメートル程度です。腎嚢胞の中には、短期間で急速に大きくなるものもあり、この場合は出血や癌の可能性に注意する必要があります。

2. 腎嚢胞の一般的な症状は何ですか?

腎嚢胞は通常は無症状であり、他の病気の身体検査や画像検査中に偶然発見されることがほとんどであると言えます。最も一般的な自覚症状は、患側の腰の痛みで、通常は軽度です。嚢胞内出血や二次感染が起こると痛みが悪化します。患者によっては血尿やタンパク尿を呈することもあります。しかし、血尿やタンパク尿の程度は実際には嚢胞の大きさとは関係がないことに注目すべきです。

腎嚢胞が偶然発見された場合でも、上記の症状により発見された場合でも、どのように治療すればよいのでしょうか?誰もが手術を受ける必要があるのでしょうか？答えはノーです。すべての腎嚢胞に手術が必要なわけではありません。

通常、嚢胞に手術が必要かどうかを判断する際には、主にいくつかの側面を考慮します。 1. 大きさ: 4 cm より大きいか、腎盂やその他の解剖学的構造を圧迫しているか? 2. 臨床症状を引き起こしているか: 明らかな痛み、生活への影響、さらには精神的負担を引き起こしているか? 3. 二次出血を引き起こしているか、癌の疑いがあるか。上記の条件のいずれかが満たされる場合、一般的には外科的治療が検討されます。上記の 3 つの状況のうち、3 番目の状況の方が不確実性が高いです。

（III）では、腎嚢胞が癌であるかどうかをどのように判断するのでしょうか？

適切なB超音波検査により、単純な腎嚢胞を簡単に診断できます。いわゆる単純とは、壁が薄く、汁が少なく、仕切りがなく、石灰化がないことを意味します。このタイプの嚢胞は通常は症状がなく、非癌性であると考えられるため、注意を払う必要はありません。

単純嚢胞よりも少し症状が重いのが、いわゆる軽度複雑腎嚢胞です。このタイプの嚢胞は通常、超音波医師によって疑われ、さらに CT 検査を行うことが推奨されます。これらの嚢胞は、CT スキャンで薄い隔壁が見られ、嚢胞壁や隔壁に細かい石灰化が点在し、嚢胞液が濁っていることがあります。このタイプの腎嚢胞は悪性度が高いため、定期的な画像検査によるフォローアップが一般的に推奨されます。

さらに深刻なのは、より複雑な腎嚢胞です。このタイプの嚢胞では、CT で嚢胞壁が不規則であることと隔壁が厚いことに加え、石灰化も不規則であることが分かります。言うまでもなく、このタイプの嚢胞には悪性度も一定程度あるため、定期的なフォローアップ画像検査が一般的に推奨されます。

最後のタイプの腎嚢胞は、癌化する可能性も最も高くなります。このタイプの腎嚢胞は、嚢胞の本来の形状が忘れられているかのように、CT ではより誇張されて表示されます。嚢胞壁は粗く不規則になり、隔壁は粗くなり、結節状になることもあります。最も特徴的な点は、嚢胞が造影剤で強調されて見えることです。このタイプの症例のほとんどは、実際には腎臓がんであり、手術が必要であることは間違いありません。