洞性不整脈の危険性は何ですか?

洞性不整脈は主に洞性頻脈または洞性徐脈として現れます。めまいや失神などの臨床症状を引き起こすこともあります。治療においては、適切な病気を見つけることと予防に重点を置くことに注意する必要があります。

1. 洞房結節から発生する心拍リズムは洞調律と呼ばれます。洞調律は正常なリズムです。洞性頻脈、洞性徐脈、洞性不整脈、洞停止、洞不全症候群はすべて洞性不整脈です。成人の正常な洞調律速度は 100 回/分を超えており、これを洞性頻脈と呼びます。洞調律の頻度は洞性徐脈と呼ばれます。洞調律の起源は変化しませんが、調律は不規則です。同じ誘導におけるPP間隔の差が0.12秒を超えると洞性不整脈と呼ばれ、洞性徐脈と同時に存在することがよくあります。

2. 規則的な洞調律中に、迷走神経の緊張の増加や洞結節の閉塞などにより、洞結節が一定期間、パルスの放出を停止することがあります。これを洞停止といいます。ペーシングおよび伝導系の退行性病変、ならびに冠状動脈疾患、心筋炎（特にウイルス性心筋炎）、心筋症などの疾患は、洞房結節およびその周囲の組織に影響を及ぼし、一連の緩徐洞性不整脈を引き起こし、めまい、ブラックアウト、失神などの臨床症状を引き起こし、洞不全症候群と呼ばれることがあります。

3. 治療

洞性頻脈の治療は、鎮痛、感染制御、貧血矯正、心機能改善、甲状腺機能亢進症の抑制など、誘因の除去が主となります。必要に応じて、適切なベータ遮断薬治療を行うこともできます。ただし、洞性頻脈は主に生理的なストレス反応によって引き起こされるため、過度の心臓抑制を防ぐために誘発因子が排除されない限り、β遮断薬を大量に使用すべきではないことに注意する必要があります。心拍数が 40 回/分を超えると洞性徐脈が観察されます。重度の洞性徐脈の患者の場合、治療が無効または改善しない場合は、心不全を防ぐためにペースメーカーを設置する必要があります。

洞不全症候群の予後は病変の原因と重症度に深く関係しています。ウイルス性心筋炎による洞不全症候群の患者の中には、積極的かつ迅速に治療すれば治癒できる人もいます。長期にわたり治癒しない病気や軽度の洞結節病変のある患者の場合、初期段階では症状が現れない場合もありますが、心不全が起こる可能性があります。重症患者は心停止や突然死を起こす恐れがあり、速やかに人工ペースメーカーを設置する必要がある。