フェリチン値の上昇の臨床的意義

フェリチンは、日常生活でよく耳にする言葉です。幻の物質ではなく、栄養価が非常に高い物質です。体の健康にとって非常に重要であり、体にフェリチンが不足することはありません。ただし、体内のフェリチン濃度が高すぎると、体の健康にも影響を及ぼします。フェリチン増加の臨床的意義を見てみましょう。

フェリチンは体内に鉄を蓄える可溶性組織タンパク質です。正常なヒト血清には少量のフェリチンが含まれていますが、検出方法によって正常値は異なります。正常平均値は、男性で約80〜130ug/L（80〜130ng/ml）、女性で約35〜55ug/L（35〜55ng/ml）です。血清鉄濃度は、妊娠中や急性貧血のときに低下し、急性および慢性肝障害や肝臓がんでは増加します。国内の報告によると、肝臓がん患者の陽​​性率は90％にも上ります。近年、肝臓がんにも癌胎児性イソフェリチンと呼ばれる酸性イソフェリチンが含まれていることがわかっており、早期診断に役立つ可能性があります。肝臓がん患者のフェリチン増加の理由としては、次のことが考えられます。

①がん細胞はフェリチンやイソフェリチンを合成・分泌することができる。

②肝癌組織によるフェリチンの取り込みと除去が影響を受ける。

③肝細胞が破壊され壊死し、肝細胞の細胞質内に蓄えられたフェリチンが血液中に溢れ出します。血清フェリチンは非特異的ですが、肝臓がんと膵臓がんでは中程度に上昇しますが、食道がん、胃がん、大腸がんなどの他の消化管腫瘍では上昇しません。肝臓がん患者は効果的に治療されると血清フェリチン値が低下しますが、悪化または再発した患者では上昇します。高値が続くと予後不良を示します。したがって、血清フェリチン測定は、特に AFP 値が陰性の患者の場合、有効性のモニタリング手段として使用できます。

④ 血清フェリチンは、体内の鉄欠乏を調べる最も感度の高い指標です。肝臓のフェリチンは体内に貯蔵されている鉄の約1/3を占め、血液中のフェリチンは肝細胞によって除去されるため、肝臓病は血清フェリチンの上昇を引き起こす可能性があります。また、悪性腫瘍細胞によって合成されるフェリチンの量も増加するため、フェリチンは悪性腫瘍のマーカーの一つでもあります。