胸腔鏡手術後の気胸再発率

ご存知のとおり、胸腔内にはある程度の空きスペースがあり、いわゆる気胸は胸膜を通してガスが胸腔内に侵入し、圧迫を引き起こすことを指します。気胸は主に若年・中年男性に発症する肺疾患で、胸腔鏡手術でガスを圧縮することができます。しかし、手術後の具体的な再発率は不明ですが、手術再発率が非常に高いため、再発の原因は多岐にわたり注意が必要です。

最初の気胸が再発しました。

気胸の再発は治療法に関係します。一般的に、単純吸引による保存的治療を受けた患者は再発率が高くなります。胸腔チューブによる閉鎖式ドレナージを行った患者は、胸膜反応や胸膜癒着により再発率は低くなりますが、異所性癒着という深刻な結果も引き起こし、再発がより頑固になります。医師は一般的に、低侵襲胸腔鏡手術を推奨します。低侵襲胸腔鏡手術では、嚢胞を完全に除去できるため、気胸を治癒し、気胸の再発率を 1% 未満に減らすことができます。これにより、気胸患者は気胸の再発と永遠にお別れし、再び幸せで健康な生活を送ることができるようになります。

二次原発性気胸。

特発性気胸とも呼ばれます。これは、通常の肺のX線検査では明らかな病変が見つからない健康な人に起こる気胸を指します。若い人、特に痩せて背の高い男性によく見られます。海外の文献報告によると、このタイプの気胸は自然気胸の最大の割合を占めていますが、中国では続発性気胸が主なタイプです。

3番目は、続発性気胸です。

その発生メカニズムは、肺胞の形成、または他の肺疾患に基づく胸膜への直接的な損傷です。嚢胞は、慢性閉塞性肺気腫または炎症後線維症（珪肺症、慢性結核、びまん性肺間質線維症、嚢胞性肺線維症など）に基づいて形成されることが多く、炎症により細気管支が狭くなり、ねじれ、生体弁機構が形成されます。拡大した気腫性気泡は、栄養障害や循環障害により変性を起こします。

4番目は、気胸の症状です。

気胸が発生すると、患者は呼吸困難を経験しますが、その重症度は発作の経過、肺の圧迫の程度、および元々の肺機能の状態に関連しています。呼吸機能が正常な若い患者では、明らかな呼吸困難は現れない場合があります。肺が 80% 圧迫されても、活動中にわずかに胸が締め付けられる程度です。しかし、慢性閉塞性肺気腫の高齢患者では、肺がわずかに圧迫されても明らかな呼吸困難が現れる場合があります。急性気胸では症状がより顕著になる場合がありますが、慢性気胸では健康な肺が代償的に拡張するため、臨床症状がより軽度になる可能性があります。