腎臓嚢胞は深刻な病気ですか？腎臓嚢胞の危険性

腎嚢胞の発生は、腰痛、血尿、タンパク尿、高血圧など、症状自体が全身に影響を及ぼすため、腎臓の健康に大きな影響を与えます。これらの状態が悪化すると、患者の生命を脅かすことになります。腎嚢胞は比較的重篤な病気なので、患者は早めに治療を受ける必要があります。

①腰や腹部の不快感や痛み：腎臓が肥大・拡張することで腎被膜の張力が高まり、腎茎が引っ張られたり、隣接臓器が圧迫されたりすることが原因です。また、多発性嚢胞腎では腎臓に水分が多く含まれ、重く引っ張られるようになり、腰痛を引き起こすこともあります。痛みは鈍い痛みが特徴です。片側または両側に固定され、下部と腰に放射状に広がります。嚢胞内出血や二次感染があると、痛みが急激に強くなります。出血後に尿路を塞ぐ結石や血栓が加わると、腎疝痛が起こることもあります。

②血尿：顕微鏡的血尿、肉眼的血尿として現れます。発症は周期的で、発作時に腰痛が悪化することが多いです。激しい運動、外傷、感染症により誘発または悪化する可能性があります。出血の原因は、嚢胞壁の下に多くの動脈があるためです。圧力の上昇や複合感染により、嚢胞壁の血管が過度に引き伸ばされ、破裂して出血します。

③ 腹部腫瘤：患者が医療を求める主な理由となることもあります。一般的に、患者の60％～80％が腎臓の腫大を実感できます。腎臓が大きくなればなるほど、腎機能は悪くなります。

④ 蛋白尿：量は多くなく、尿中1時間当たり2gを超えることはありません。ほとんどの患者はネフローゼ症候群を発症しません。

⑤ 高血圧：固形嚢胞が腎臓を圧迫し、腎虚血を引き起こし、レニン分泌が増加して高血圧を引き起こします。腎機能が正常である場合、腎機能が低下すると患者の 50% 以上が高血圧を発症します。高血圧の発生率が高くなります。

⑥ 腎機能低下：嚢胞の空間占拠と圧迫により、正常な腎組織が著しく減少し、腎機能が徐々に低下します。

鑑別診断

（１）腎臓がん：占拠性病変ですが、深部に発生する傾向があり、腎杯の湾曲がより顕著になります。血尿は一般的ですが、嚢胞は一般的ではありません。腎実質腫瘍を大腰筋に圧迫すると、腹部単純X線上では筋肉の縁は見えませんが、嚢胞は依然として見えます。転移の証拠（例：体重減少、疲労、触知可能な鎖骨上リンパ節腫脹、胸部X線上の転移性結節）、赤血球増加症、高カルシウム血症、赤血球沈降速度の上昇はすべて癌を示唆します。

嚢胞壁も癌化する可能性があることを覚えておくことが重要です。腎静脈が癌によって閉塞すると、排泄性尿路造影検査では画像が不明瞭になったり、まったく見えなくなったりします。超音波画像診断と CT は常に鑑別診断の最後の手段として使用されます。血管造影検査や腎臓断層撮影検査では、血管が豊富な腫瘍内に造影剤の濃い「プール」が見られることがありますが、嚢胞の密度には影響がありません。それ以外のことが証明されない限り、腎臓占拠性病変はすべて癌であると推定するのが賢明です。

（２）多発性嚢胞腎：尿路造影検査でわかるように、この病気はほとんどの場合両側性であり、腎杯と腎盂のびまん的な歪みが規則的なパターンになります。単純性腎嚢胞は、ほとんどが孤立性です。多発性嚢胞腎は腎機能障害や高血圧を伴うことが多いですが、腎嚢胞はこれらを伴いません。