潜在性糸球体腎炎を特定する方法は何ですか?

潜在性糸球体腎炎は日常生活で比較的発症率が高い病気です。ほとんどの患者には明らかな症状や徴候がありません。一部の患者だけが腰痛や倦怠感などの症状を経験します。そのため、見逃されやすいです。そのため、この病気を早期に発見し治療するためには、以下の識別方法を理解する必要があります。

1. 尿路炎症による血尿やタンパク尿を除き、一般感染症や結核感染後の尿路の炎症反応によっても血尿やタンパク尿が生じることがあります。しかし、一般的には白血球尿と典型的な尿道炎症を伴い、尿の細菌培養を複数回行うと陽性の結果が出ることがあります。本来の赤血球の形態は、ほとんどが単一型、つまり非腎性です。

2. 二次性および遺伝性の糸球体疾患を除き、二次性糸球体疾患では、無症候性の血尿およびタンパク尿に加えて、基礎疾患の他の症状が現れることが多い。例えば、ヘノッホ・シェーンライン紫斑病性腎炎の患者では、発疹、関節痛、腹痛などの症状が現れる場合があり、アレルギーの原因が見つかることもあります。全身性ループス腎炎における腎臓の病理学的変化は多様で、非常に軽度である場合があります。糸球体疾患の典型的な症状は臨床的には現れない場合があります。主に病理学的鑑別診断によって診断され、患者のほとんどは若い女性です。軽度の B 型肝炎関連腎炎および遺伝性進行性腎炎は、初期段階で血尿およびタンパク尿として現れる可能性があるため、慎重に除外する必要があります。単純微量アルブミン尿の患者の場合、糖尿病性腎症および早期アミロイドーシス障害を除外する必要があります。

3. 無症候性血尿の診断は主に除外法に基づいて行われます。尿中の赤血球の形態異常や容積減少がみられる青年期患者の場合、まず糸球体疾患を疑う必要がありますが、ヘノッホ・シェーンライン紫斑病、全身性エリテマトーデス、遺伝性進行性腎炎など、さまざまな二次性糸球体疾患を除外する必要があります。幼児では特発性高カルシウム尿症を除外する必要があります。若いアスリートは、「ジョガー腎炎」を除外するために、血尿と激しい運動の関係に注意を払う必要があります。エストロゲンを含む避妊薬を服用したことのある妊娠可能年齢の女性は、腰痛・血尿症候群の対象から除外する必要があります。高齢患者は、手術による血尿を除外するよう注意する必要があり、静脈性腎盂造影、逆行性腎盂造影、膀胱鏡検査、前立腺検査、必要に応じて腎動脈造影、腎臓 CT、MRI などの検査を受ける必要があります。

潜在性糸球体腎炎をどのように鑑別診断するのでしょうか？実は、上記のいくつかの疾患を通じて潜在性糸球体腎炎を特定することができます。この潜在性糸球体腎炎の場合、積極的鑑別診断が最も信頼性があります。現在のところ、それがそのような疾患であるかどうかは、積極的識別によってのみ判断できます。