心臓への血液供給不足を治すのは簡単ですか？方法は何ですか？

心臓の内臓の変異により血液循環が悪くなる場合や、患者の精神的変化や気候の変化により冠動脈のけいれんが起こり、心筋への血液供給が不十分になる場合もあります。心臓への血液供給が不十分になると、軽度の場合は胸の圧迫感、動悸、その他の不快感を引き起こす可能性がありますが、重度の場合は狭心症、冠状動脈性心疾患、その他の疾患につながる可能性があります。心臓への血液供給が不十分な場合は注意し、速やかに医師の診察を受ける必要があります。

心臓への血液供給不足は治療によって治すことができます。大きく分けて薬物治療と外科的治療に分けられます。薬物治療には、冠動脈拡張、血液循環、抗凝固療法が含まれます。外科的治療には、心臓血管造影検査と血管の狭窄部へのステント留置が含まれます。

近年、冠動脈疾患の診断・治療技術の継続的な進歩、特に大規模なエビデンスに基づく医療試験の結果の発表により、臨床現場では合理的かつ効果的な介入策が継続的に適用されてきました。以下は、冠状動脈疾患の現代的な治療法の簡単な紹介です。

冠動脈疾患に対する経皮的冠動脈インターベンション

世界初の経皮的冠動脈形成術（PTCA）は1977年に実施されました。介入治療の初期段階では、バルーン拡張術が冠動脈狭窄症の治療に主に使用されており、冠動脈疾患患者の狭心症の症状をある程度緩和していました。しかし、PTCA 後の血管再狭窄の問題は深刻であり、手術中に解離断裂や急性血管閉塞を経験する患者もいます。冠動脈ステントの登場は画期的な出来事でした。冠動脈ステントの設置により再狭窄が減少し、外科的バイパス手術の必要性が軽減されたからです。しかし、ステント留置後の再狭窄の発生率は依然として 10 ～ 20 % あり、ステント内再狭窄の治療はさらに困難です。近年登場した血管内小線源治療はステント内再狭窄に有効であるが、晩期血栓症、エッジ効果、動脈瘤変化、術者保護などの問題が残っている。薬剤溶出ステントの出現は、冠状動脈疾患の治療における新たな画期的な出来事です。その登場により、血管再狭窄を克服するための新たな武器がもたらされました。最近の研究では、ラパマイシンとパクリタキセルでコーティングしたステントは、血管の再狭窄を遅らせるのではなく、予防できることが示されています。

冠動脈疾患に対する脂質低下療法

脂質低下薬は冠状動脈疾患の治療において非常に重要です。多くの大規模臨床試験により、スタチンが非致死性心筋梗塞および重大な心血管イベントの発生率を大幅に低下させることができることが確認されています。米国のATP-IIIガイドラインではコレステロール治療目標を2.6mmol/L（100mg/dl）に設定しており、冠動脈疾患のリスクレベルに応じてさまざまな危険因子を総合的に管理することを強調しています。集中的なスタチン療法は、PCI と冠動脈バイパス移植手術 (CABG) の両方を受ける患者に潜​​在的な治療効果をもたらすことが示されています。スタチンは、動脈硬化を遅らせ、冠動脈の有害事象を減らし、冠動脈疾患患者の障害率を下げる上で非常に重要な役割を果たします。特に、スタチンと冠動脈疾患介入または外科的バイパス手術を組み合わせると、患者の臨床予後の改善に大きな効果があります。