子宮がんとは何か、子宮がんの原因は何なのか、子宮がんの分類は何なのか、子宮がんの症状は何なのか

人生で一番恐れていることは病気になること、特に癌になることです。ご存知のとおり、癌の治療は極めて困難です。子宮癌などの癌は、早期発見できれば治癒できる場合もあります。しかし、発見が遅すぎたり、病院ですぐに検査・治療されず、真剣に受け止められなかったりすると、末期の治療は非常に困難になります。子宮がんの種類によって治療法は異なります。では、子宮がんの分類とは何でしょうか? 以下で詳しく見ていきましょう。

子宮がんとは

子宮がんは明らかに子宮に発生するがんであり、女性の友人はそれに注意する必要があります。検査と治療を受けるだけでなく、予防措置も講じる必要があります。子宮がんは多くの種類に分かれていますが、子宮がんが何であるか、その分類を知っている女性はほとんどいません。以下でこの病気について詳しく学びましょう。

子宮体がんは子宮内膜腺から発生することが多いため、子宮内膜腺がんとも呼ばれます。閉経後の女性に多く見られ、発症のピーク年齢は55～60歳です。私の国では、子宮がんの発生率は、女性生殖器の悪性腫瘍の中で、子宮頸がん、卵巣がんに次いで第 3 位です。近年、発生率は上昇傾向にあります。子宮体がんは、子宮内膜に発生する悪性腫瘍のグループです。子宮内膜がんとも呼ばれ、女性の生殖器官によく見られる悪性腫瘍の 1 つです。どの年齢でも発生する可能性がありますが、平均年齢は約 55 歳です。症例の 50% ～ 70% は閉経後に発生します。子宮内膜腺から発生する腫瘍組織は子宮内膜腺癌と呼ばれ、子宮癌の約80％を占めます。

子宮がんの原因

子宮体がんは、閉経の遅れ、機能性子宮出血、多嚢胞性卵巣、卵巣性腺間質腫瘍（顆粒膜細胞腫瘍など）、閉経後の長期エストロゲン使用を伴う女性に多く見られます。これは、周期的なプロゲステロン抑制なしに子宮内膜を刺激する内因性または外因性エストロゲンへの長期曝露が、この疾患を引き起こす要因の 1 つである可能性があることを示しています。

子宮がんは、肥満、糖尿病、耐糖能障害、高血圧の女性に多く見られ、これらを「子宮がんの三徴」と呼ぶ人もいます。未婚、子供のいない人、または子供の数が少ない人によく起こりますが、これは子宮内膜がエストロゲンによって刺激される時間が長いことに関係している可能性があります。子宮がんの発生率はがんの家族歴がある女性でも増加しており、この腫瘍が遺伝と関係している可能性が示唆されています。

子宮体部癌の分類

がん組織の浸潤の程度に基づいて、子宮内膜がんの臨床病期は次のようになります。

ステージ I: がんは子宮体部に限定されています。

ステージ II: がん組織が子宮体部と子宮頸部に及んでいる。

ステージ III の癌は子宮の外側に広がっていますが、骨盤の外側の組織にはまだ浸潤していません。

ステージ IV では、がんは骨盤腔を越えて広がり、膀胱と直腸の粘膜にまで及んでいます。

ステージIの患者の場合、手術後の5年生存率は90％近くになりますが、ステージIIでは30％～50％に低下し、進行した患者では20％未満になります。

子宮がんの症状

1. 膣出血

閉経後は持続的または不規則な膣出血が起こりますが、閉経していない人では過多月経や不規則な出血を経験することがあります。

2. 膣分泌物

少数の患者では、病気の初期段階で水っぽい分泌物や血の混じった分泌物が増加し、後期段階で壊死性感染が起こると、悪臭のある膿や血液の分泌物が現れることがあります。

3. 痛み

これは通常、子宮頸管が癌組織によって塞がれ、子宮腔内に血液や膿が蓄積する末期にのみ発生します。下腹部の膨張と痛みが生じたり、癌が子宮収縮を刺激して痛みが生じたりすることがあります。進行した癌が骨盤壁に浸潤すると、腰痛や脚の痛みが生じることがあります。

4. 検査

閉経が遅れている、不妊である、またはまれな妊娠力と長年の不妊症が続いている女性、または肥満、高血圧、糖尿病があり、以下のいずれかの状態にある高齢女性では、子宮がんを疑う必要があります。

閉経前後の不規則な膣出血、特に長期間の閉経後の不規則な膣出血。

生殖期間中に子宮出血があり、長期間不妊である方。

子宮腔内に分泌物が継続的に出ている。

5. 婦人科検診

子宮の大きさは正常か、やや大きくて柔らかく、膣と子宮頸部に明らかな病変はありません。子宮頸管から外側に突き出たポリープのような組織が見られることもあります。子宮腔内に血液や膿が溜まると、子宮が著しく大きくなり、嚢胞状になったように感じることがあります。末期になると、転移性の結節や腫瘤が子宮の隣に触れることがあります。

6. 部分掻爬術

まず、小さなキュレットを使用して子宮頸管をこすり、次に子宮腔の深さを検出し、両側の子宮角組織をこすり取ることに注意しながら、円を描くようにこすり取ります。掻き取ったものが大きく、豆腐のカスのような場合は子宮がんの可能性が高いので、子宮穿孔、出血、がんの拡散を防ぐために掻き取りを中止する必要があります。掻き取った組織にラベルを貼り、病理検査のために送ります。

7. 細胞学

膣後円蓋からの腫瘍細胞の塗抹標本の陽性率は低いですが、子宮腔から吸引した液体中に癌細胞を見つけると、診断の精度が大幅に向上します。

以上、子宮がんについて詳しく紹介しました。子宮がんの分類によって、治療法も異なります。どの治療法を採用するにしても、定期的に病院に行って検査を受け、医師の指示やアドバイスに従い、独断で決断したり、治療を拒否したりしないでください。実際、多くのがん患者が治療を通じて健康を回復しています。