先天性心疾患の合併症

心臓病には先天性と後天性があり、先天性心臓病は子供に多く、後天性心臓病は中高年に多いことは誰もが知っています。子供が先天性心疾患を患っている場合、それは遺伝と密接に関係している可能性が高いです。先天性心疾患にも多くの合併症がありますが、先天性心疾患によって引き起こされる一般的な合併症は何でしょうか?

先天性心疾患の合併症にはどのようなものがありますか?

肺炎

咳や息切れは肺炎の一般的な症状です。臨床的には、肺炎が原因で多くの子供が先天性心疾患と診断されることがよくあります。実際、心臓病が肺炎の根本的な原因です。心室中隔欠損症、動脈管開存症、心房中隔欠損症など、左から右へ大量の血液が流れる肺うっ血の先天性心疾患では、子どもたちの肺がうっ血し、肺動脈圧が上昇して肺胞間質に水が浸み込み、肺内の水と血流が増加し、肺が膨満してコンプライアンスを失い、呼吸困難や窒息を起こしやすくなります。心臓機能が影響を受けると、肺うっ血や浮腫が発生します。これに基づき、軽度の上気道感染症は気管支炎や肺炎を引き起こしやすく、心不全を併発することがよくあります。抗生物質だけでは治療が難しく、心不全を同時にコントロールして緩和する必要があります。先天性心疾患を治療しないと、肺炎や心不全が再発し、子どもたちが何度も重篤な状態になったり、死亡したりする可能性があります。

心不全

これは、心臓が生理的ニーズを満たすのに十分な血液を供給できないため、心臓機能の不足を補うために何らかの代償メカニズムを使用することを意味します。代償機能が効果的でない場合は、心不全を引き起こし、心拍数の増加、呼吸の速さ、頻繁な咳、喉頭音または喘鳴、肝臓の肥大、首の静脈の膨張、浮腫などのさまざまな症状が現れます。

肺高血圧症

先天性うっ血性心疾患では、大量の血液が左から右へシャントするため、肺循環の血流量が増加し、肺動脈圧が上昇します。小児では、胎児血管がまだ完全に発達しておらず、その基礎が未熟なため、高流量と高圧力の影響に長時間耐えなければなりません。身体は防御反応を起こし、左から右へのシャントを減らすために肺血管を収縮させ、圧力を高めます。しかし、時間が経つと肺高血圧症につながり、最終的には不可逆的な病変を引き起こします。つまり、心臓病の病変が手術で治癒したとしても、肺動脈圧は依然として高いままです。そのため、先天性心疾患の小児は2歳までに手術を受ければ、術後に肺動脈圧を回復できると一般的に考えられています。さらに、肺動脈圧が上昇し続け、全身循環圧を超えると、血液が右から左に流れ、小児はチアノーゼの症状を示し、手術の機会が失われます。

感染性心内膜炎

これは心臓の内皮、弁、または血管内皮の炎症を指し、先天性または後天性の心臓病を持つ子供によく発生します。小児の先天性心疾患に基づくと、一般的な疾患の順序は、心室中隔欠損症、動脈管開存症、ファロー四徴症、弁膜症です。誘発因子の中には、呼吸器感染症、尿路感染症、扁桃炎、歯肉炎などの菌血症が発症の前提条件であり、一般的な病原体としては、連鎖球菌、ブドウ球菌、肺炎球菌、グラム陰性桿菌などがある。心内膜への血流の長期的な影響により、心内膜は荒れ、血小板とフィブリンが凝集して疣贅を形成します。血液中の病原菌は疣贅の中で成長し、増殖します。小児では、持続的な高熱、悪寒、貧血、肝脾腫、心不全などの敗血症の症状や、皮膚出血や肺塞栓症などの塞栓症の兆候が現れることがあります。抗生物質治療が効果がない場合、疣贅や膿瘍を除去し、心臓内奇形を矯正するか、病変のある弁を交換する手術が必要になりますが、これは非常に危険で死亡率も高くなります。

低酸素発作

ファロー四徴症は先天性の複雑な心血管奇形であり、小児に最も多くみられるチアノーゼ性の先天性心疾患です。チアノーゼは出生時には明らかではありませんが、生後3～6か月で徐々に現れ、悪化します。小児の息切れは、授乳中、泣いているとき、歩いているとき、活動しているときに悪化します。小児の約20～70％に低酸素症の病歴があります。臨床症状は突然の発症、呼吸が速くて困難、チアノーゼが著しく悪化、重症例では失神やけいれん、重度の低酸素症による低酸素血症で死亡です。低酸素症発作の持続時間はさまざまで、通常は自然に治まりますが、頻繁に起こる場合があり、子供にとって大きな脅威となります。

脳血栓症と脳膿瘍

これはファロー四徴症の最も重篤な合併症の一つです。ファロー四徴症の小児では、長期にわたる低酸素症とチアノーゼにより、赤血球数の増加、ヘマトクリット値の上昇、血液粘度の上昇、血流の低下が起こり、脳血管内に血栓が形成される条件が整います。二次感染により感染性血栓が発生する場合や、脳組織の低酸素症と脳組織の軟化により、細菌感染により脳膿瘍が発生し、激しい頭痛、嘔吐、意識障害、片麻痺などの症状が現れる場合があります。