下痢、断続的な胃痛

下痢は日常生活で最もよくある症状でしょう。下痢が起こると、体がひどく弱り、断続的に胃の痛みを感じるようになります。しかし、病気の原因を知らずに薬をむやみに服用してはいけません。体に多大な害を及ぼします。特に鎮痛剤を使用しないように注意しなければなりません。

扱う

病因治療と対症療法の両方が重要です。病気の原因が判明するまでは、症状を隠したり誤診したり病気の進行を遅らせたりしないように、鎮痛剤や下痢止め薬は慎重に使用する必要があります。

1. 原因の治療

（１）感染症治療：原因に応じて適切な抗生物質を選択する。

（２）その他の場合、例えば、乳糖不耐症の人は乳製品を摂取すべきではなく、セリアック病の成人は小麦製品を避けるべきである。慢性膵炎には、さまざまな消化酵素を補給することができます。薬剤性下痢の場合は、直ちに当該薬剤の投与を中止してください。

2. 対症療法

（１）一般的な治療は、水分、電解質、酸塩基の不均衡、栄養の不均衡を是正します。必要に応じて、水分、ビタミン、アミノ酸、脂肪乳剤、その他の栄養素を補給してください。

（２）粘膜保護剤：二八面体モンモリロナイト、スクラルファート等

（３）ビフィズス菌などのプロバイオティクスは腸内細菌叢を整える働きがある。

（４）下痢止め薬は具体的な状況に応じて選択する必要がある。

（5）654-2、プロパンテリン臭化物、アトロピンなどの他の薬剤には抗けいれん作用があるが、緑内障、前立腺肥大症、重度の炎症性腸疾患の患者には注意して使用する必要がある。

下痢の診断の鍵となるのは、主な疾患または原因の診断であり、これは、疾患の発症と経過、発症年齢、罹患人口、下痢の頻度と便の性質、付随する症状と徴候、および定期検査、特に便検査に基づいて行う必要があります。

急性下痢症は、まず病歴、発症時期、全身症状などから、ウイルス、細菌、寄生虫などによる感染性下痢症なのか、食中毒、薬剤、その他の疾患による下痢症なのかを判別する必要があります。病原細菌の特定は便培養に依存し、ジアルジアなどの一部の寄生虫は腸粘膜生検を必要とします。

慢性下痢は、病歴、身体検査、直腸指診、定期的な便培養と卵および寄生虫の検出、便脂肪測定、胃腸内視鏡検査および生検などを通じて診断できます。まず、下痢が小腸から発生しているのか、大腸から発生しているのかを判断する必要があります。

小腸性下痢の場合は、さらにバリウム食検査、小腸内視鏡検査、その他の臨床検査を実施して、器質性か機能性かを判断する必要があります。大腸性下痢の場合は、腫瘍や潰瘍性大腸炎、クローン病などの有無を観察するために大腸内視鏡検査を行う必要があります。