妊婦の羊水量が少なくなる理由は何ですか?

女性は妊娠すると子宮の中に羊水が溜まります。羊水は胎児に栄養を与えるだけでなく、胎児の健康な成長を守ります。妊娠の全過程において、羊水は胎児の生命と健康を左右する重要な役割を果たします。しかし、羊水が少なすぎたり、羊水が失われたりすると、腹腔内の酸素が減少し、胎児の発育不全を引き起こします。そのため、多くの妊婦は病院の診察中に医師から羊水が300ml未満であると告げられます。この現象は赤ちゃんの健康な発育に影響を与え、低酸素症を引き起こす可能性もあります。羊水不足の主な原因は、羊水破裂に関係しています。胎盤の問題も羊水不足を引き起こす要因です。双子や多胎出産のケースもあります。そのため、羊水不足を長期間遅らせることはできず、できるだけ早く対策を講じる必要があります。

羊水過少症の定義

羊水とは、妊娠中の子宮の羊膜腔内の液体を指します。妊娠過程を通じて、胎児の生命維持に欠かせない重要な成分です。羊水の供給源は胎児の発育段階によって異なります。妊娠初期には、羊水は主に胎児の血漿成分から生成されますが、その後、胎児の臓器が成熟し発達し始めると、胎児の尿、呼吸器系、消化管、臍帯、胎盤表面などの他の羊水源も羊水源になります。

羊水過少症とは、妊娠後期に羊水の量が300ml未満になることを指します。羊水が少なすぎると、周産期治療の効果に重大な影響を及ぼす可能性があります（周産期とは、妊婦の出産前、出産中、出産後の期間の胎児または新生児を指し、通常は妊娠28週から出産後7日までです）。羊水過少症の発生率は0.4％～4％です。羊水量が50ml未満の場合、周産期死亡率は88％と高くなります。

1. 羊膜破裂により羊水量が低下する

羊膜に小さな裂傷があっても、羊水が漏れてしまいます。これは妊娠のどの段階でも起こる可能性があります。しかし、出産間近ではより一般的です。下着が濡れていることに気づいたときに自分で漏れに気づく場合もあれば、医師が診察中に漏れに気づく場合もあります。

羊膜が破れると、細菌が羊膜腔内に侵入する経路ができてしまうため、母体と赤ちゃんの感染リスクが高まります。場合によっては、小さな裂傷が自然に治癒し、液体の漏れが止まり、正常なレベルに戻ります。これは通常、羊水穿刺によって漏れが発生した場合に起こります。

2. 胎盤の問題により羊水量が低下する

胎盤部分剥離などの胎盤に問題がある場合、胎盤は赤ちゃんに十分な血液と栄養を供給できず、胎児の羊水循環が妨げられます。

3. 特定の病気は羊水量減少を引き起こす

慢性高血圧、妊娠中毒症、糖尿病、狼瘡などの特定の病気も羊水量減少を引き起こすことがあります。

4. 双子や多胎出産は羊水過少症を引き起こす

双子以上を妊娠している場合は、羊水過少症になる可能性もあります。羊水過少症は、片方の赤ちゃんの羊水が少なく、もう片方の赤ちゃんの羊水が多すぎる双胎間輸血症候群の場合にも発生することがあります。

5. 胎児奇形は羊水過少症を引き起こす

妊娠初期または中期に羊水過少症と診断された場合、赤ちゃんに先天異常が生じる可能性があります。赤ちゃんに腎臓がなかったり、腎臓の発達に異常があったり（ポッター症候群と呼ばれる）、尿道が詰まっていたりすると、羊水の量を維持するのに十分な尿を生成できない可能性があります。先天性の心臓欠陥もこの問題を引き起こす可能性があります。