腎結核の最も初期の症状は何ですか?

腎結核は臨床診療では比較的よく見られます。成人、特に男性に非常に多く見られます。腎結核の最も初期の症状は、膀胱の炎症として現れることがあります。患者は頻尿の症状を示すことが多く、重症の場合は失禁に悩まされることもあります。

1. 膀胱の炎症

膀胱刺激症状は、腎結核の最も重要かつ主要な初期症状です。結核菌が膀胱粘膜に結核性炎症を起こすと、頻尿が始まり、昼夜を問わず、1日に数回から数十回へと徐々に増加します。重症の場合は、1時間に数回排尿しなければならず、尿失禁に似た現象が発生します。 75%～80%の人に頻尿の症状が見られます。頻尿には、尿意切迫感、排尿痛、排尿を我慢できないといった症状が伴う場合があり、すぐに排尿する必要があり、我慢するのが困難です。排尿の終わりに尿道または膀胱恥骨上部に灼熱感があります。これらの症状は、膀胱疾患が重度になるにつれて顕著になります。

2. 血尿

血尿は腎結核の2番目に重要な症状であり、発生率は70%から80%です。通常、頻尿、排尿痛、排尿困難などの他の症状とともに発生します。血尿の原因は主に膀胱の病変ですが、腎臓自体から発生することもあります。血尿の程度は様々で、ほとんどは軽度の肉眼的血尿または顕微鏡的血尿ですが、3％の症例では明らかな肉眼的血尿が見られ、これが唯一の初期症状となります。

血尿は一般的に排尿時の膀胱収縮による出血によって引き起こされ、ほとんどの場合末期の出血です。血尿が腎臓から来る場合、経過中ずっと血尿として現れることがあります。

3. 膿尿

腎臓や膀胱の結核性炎症により組織が破壊され、尿の中に膿細胞が大量に出現することがあります。同時にチーズ状の物質も尿に混ざり、尿が濁って透明になります。重症の場合は、尿が米のスープのような膿尿として現れることもあります。膿尿の発生率は約20％です。

4. 腰痛

重度の腎結核は、結核性膿腎炎、腎臓肥大、腰のしこり、腰痛を引き起こす可能性があります。国内データでの発生率は10％です。対側水腎症がある場合、対側に腰椎症状が現れることがあります。少数の患者では、血栓や膿が尿管を通過する際に腎疝痛が発生することがあります。