うつ病症候群

ウォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群は非常に一般的な健康問題であり、心臓の問題でもあります。早期興奮症候群の患者は、適時に健康状態を監視する必要があります。身体に不都合な現象が発生した場合は、できるだけ早く病院に行って検査を受け、必要に応じて医師と協力して治療する必要があります。以下では、早期興奮症候群に関する関連知識を詳しくご紹介します！

1. 病気の紹介

早期興奮は房室伝導の異常な現象です。刺激が副伝導路を通じて伝達され、心室の一部または全部が早期に興奮し、一部の心室筋が早期に興奮します。早期興奮現象のある人は早期興奮症候群または WPW (Wolf-Parkinson-White) 症候群と呼ばれ、上室性発作性頻脈を伴っていることがよくあります。早期興奮はまれな不整脈であり、主に心電図によって診断されます。

2. 症状

単純性早期興奮は無症状です。同時性上室性頻拍は、一般的な上室性頻拍と類似しています。心房粗動または心房細動の患者の場合、心室拍数はほとんどの場合 200 回/分程度です。動悸などの不快感に加え、ショック、心不全、さらには突然死が起こることもあります。心室拍動数が 300 回/分など非常に速い場合、聴診で検出される心音は心電図上の心室拍動数の半分にしかならない可能性があり、これは心室興奮の半分では効果的な機械的収縮を生み出せないことを示しています。

処理

早期興奮自体には特別な治療は必要ありません。上室性頻拍が同時に起こった場合、治療法は一般的な上室性頻拍と同じです。心房細動または心房粗動が発生した場合、心室拍動数が速く、循環障害を伴う場合は、できるだけ早く同期直流除細動を行う必要があります。リドカイン、プロカインアミド、プロパフェノン、アミオダロンは副伝導路に沿った伝導を遅くし、心室拍動を遅くしたり、心房細動や粗動を洞調律に変換したりします。ジギタリスには副伝導路に沿った伝導を促進する作用があり、ベラパミルとプロプラノロールには房室結節内の伝導を遅くする作用があります。これらはいずれも心室拍動数を大幅に増加させたり、心室細動を引き起こす可能性もあるため、使用すべきではありません。上室性頻拍、心房細動、心房粗動が頻繁に起こる場合には、発作を予防するために、上記抗不整脈薬を長期にわたり経口投与することが望ましいとされています。薬物でコントロールできない患者、電気生理学的検査でバイパス経路の不応期が短いか、急速な心房ペーシング中に短縮することが確認された患者、または心房細動中に心室拍数が約 200 回/分に達する患者の場合、発作を予防するために、体位調整後に電気的、高周波、レーザーまたは冷凍アブレーションを行うか、バイパス経路を外科的に切断することが適応となります。

心電図で正常な QRS 波、規則的な PR 間隔、および約 200 回/分の心拍数を示す場合、反復性頻拍を考慮する必要があります。その治療は一般的な上室性頻拍と同じです。ベラパミル、キニジン、ATP、またはジギタリスを使用できます。QRS 群が異常で RR 間隔が著しく不規則な場合は、心房細動を伴う早期興奮を疑う必要があります。この場合は、キニジン、プロカインアミド、またはキニジンとプロプラノロールを併用する必要があります。ベラパミル、ジギタリス、ATP は、バイパス経路の不応期を短縮し、バイパス経路の伝導を促進し、さらには心室細動を引き起こす可能性があるため、使用は禁止されています。

上室性頻拍が頻繁に起こり、明らかな症状がある患者の場合、副伝導路の位置を特定するために電気生理学的検査を実施し、その後、電気的アブレーション、高周波アブレーション、または外科的治療を行う必要があります。